请在付款后及时填写汇款确认信息，以便我们及时查帐并处理您的订单。请据实填写以下表格：

订 单 号：

付款金额：

付款方式： 网银在线 IPS支付  支付宝   PayPal
　　　　　 工行柜台 建行柜台 农行柜台 交行柜台
　　　　　 招行柜台 中行柜台 邮政储蓄

银行名称：

付款姓名：

联系电话：

电子邮箱：

联系地址：

附言内容： ≤200字